Psiquiatria e Toxicodependência

Do clipping da ABP

Depressão gestacional pode ter relação com comportamento violento dos filhos
Crianças cujas mães sofreram de depressão durante a gravidez são mais propensas a desenvolver comportamentos antissociais, incluindo mais casos de violência na vida adulta
Veículo: Uol
Seção: O que eu tenho?
Data: 21/02/2010

Déficit de atenção ainda é problema subestimado
As vendas de metilfenidato - medicamento indicado para o tratamento TDAH – saltaram quase 80% entre 2004 e 2008, segundo a Anvisa
Veículo: Veja On-line
Seção: Saúde - Notícia
Data: 19/02/2010

Transexualismo é retirado de lista de doenças mentais na França
O transexualismo não é mais considerado uma doença mental na França, primeiro país no mundo que o retira da lista das patologias psiquiátricas, segundo um decreto publicado no "Diário Oficial" de quarta-feira (10)
Veículo: Folha Online
Seção: Equilíbrio e Saúde
Data: 13/02/2010

A vida com altos e baixos
Formas mais leves e crônicas de transtornos de humor, distimia e ciclotimia costumam ser confundidas com jeito de ser do paciente e demoram a ser diagnosticadas
Veículo: Folha de São Paulo
Seção: Saúde
Data: 18/02/2010

Famosos ajudam a combater estigma de doenças mentais, dizem médicos
O novo blog não pretende decifrar sintomas, nem explorar a vida privada dos artistas e sim informar e educar a população para vencer o estigma das doenças mentais.
Veículo: Bol
Seção: Ciência
Data: 18/02/2010

Entenda o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
O transtorno obsessivo-compulsivo conhecido por muitos como TOC, é um transtorno mental bastante comum, acomete aproximadamente uma em cada *40 ou 50 pessoas
Veículo: Vya Estelar Seção: TCC
Data: 19/02/2010

Fobia de dentistas: má saúde bucal pode ser reflexo de problemas familiares
Crianças e adolescentes com medo intenso de dentistas normalmente têm famílias problemáticas
Veículo: Uol
Seção: O que eu tenho?
Data: 19/02/2010

Chocólatras: é possível ser viciado em chocolate?
Os chocólatras de plantão podem confirmar: é comum correr atrás de uma barra desse doce vício quando se está em determinados estados emocionais
Veículo: Uol
Seção: O que eu tenho?
Data: 19/02/2010

Quando o sexo vira obsessão
Compulsões: Há pessoas que nunca ficam saciadas, independentemente do quanto repetem aquilo que lhes dá muito prazer. Limite entre o saudável e o doentio nem sempre é claro
Veículo: O Tempo
Seção: Interessa
Data: 21/02/2010

Quando a pessoa quer, é possível
O compulsivo sexual pode buscar satisfação em qualquer atividade que esteja relacionada ao tema sexual
Veículo: O Tempo
Seção: Interessa
Data: 21/02/2010

"Ele age com crueldade, tem prazer em ver a vítima sofrer"
Suspeito não atua por impulso, é organizado e evita deixar pistas
Veículo: O Tempo
Seção: Cidades
Data: 07/02/2010

Ontem mais uma vez o transtorno de personalidade antissocial esteve presente na comunicação social inglesa. A exemplo de um post no qual detalhei o crime de duas crianças de 10 e 11 anos, mais uma vez um adolescente foi condenado por um crime brutal.

Ontem um adolescente de 17 anos foi condenado a 17 anos de prisão pelo assassinato de outro adolescente, esfaqueado enquanto se encontrava do lado de fora de um clube da juventude em Liverpool.
O crime não teve qualquer motivo. Os dois nem mesmo se conheciam. Ao esfaquear Joseph Lappin de 16 anos, James Moore perguntou "então, como é ser esfaqueado?"

Durante o curso do caso, o tribunal ouviu que Lappin recebeu 45 ASBOS (Anstissocial Behaviour Order or Ordens contra comportamento antissocial). Estas ordens servem para proibir o retorno a certas áreas ou lojas, ao restringir certos comportamentos públicos (como xingamentos ou o uso de bebidas alcoólicas). São ordens da esfera civil  mas o descumprimento pode render 5 anos de prisão. As Asbos são emitidas em resposta a "condutas que causam ou provavelmente causarão dano, assédio, alarme ou estresse, a uma ou mais pessoas que não vivem na mesma residência que o indivíduo que a recebee emitidas onde ASBOs são necessárias para proteger pessoas relevantes de mais atos antissociais praticados pelo réu".

Aparentemente o sistema falhou. Em sua curta vida, Moore recebeu 45 ASBOs mas sempre recebeu leniência das cortes inglesas por cuidar de um irmão mais novo com paralisia cerebral. Seus pais, ambos usuários de drogas, com o pai estando em uma penitenciária por assalto a mão armada.(pena de 10 anos) não ofereceram modelos parentais positivos. Desde o início da adolescência Moore aterrorizava os vizinhos, cometendo crimes de forma mensal e quebrando cada uma das ordens impostas pelas cortes.

Referências:
 
Crime and Disorder Act 1998, CHAPTER 37. http://www.opsi.gov.uk/acts/acts1998/ukpga_19980037_en_1
Teenager jailed for murder of army cadet outside youth clubJames Moore must serve at least 17 years for stabbing 16-year-old Joseph Lappin in the heart in Liverpool. http://www.guardian.co.uk/uk/2010/feb/02/james-moore-joseph-lappin-murder
 
Foto: http://www.werkkrew.com/uploads/antisocial.jpg

A população do Reino Unido está chocada com um caso que esteve em julgamento neste mês e que foi sentenciado ontem.

O crime ocorreu no segundo semestre do ano passado e os detalhes são extremamente perturbadores:

Dois irmãos, de 10 e 11 anos, torturaram, espancaram e humiliaram dois outros meninos da mesma idade. Os atos de selvageria e depravação perpretados por estas crianças extrapolaram os limites da compreensão. O crime ocorreu em Edlington, sul de Yorkshire (Inglaterra). Durante 90 minutos dois meninos foram espancados com galhos e pedras, cortados com arame farmado, receberam socos, pontapés, tiveram suas partes íntimas pisoteadas, entre outros. Durante a sessão de tortura, um dos irmãos perguntou a suas vítimas : "Você já está morrendo?"

As duas vítimas estavam andando de bicicleta quando foram vistos pelos irmãos, que praticaram o ataque como se fossem "um time". Em uma rotina praticada anteriormente com uma outra criança (que também ficou traumatizada), eles enganaram os garotos, que conheciam da vizinhaça, ao dizer que queriam mostrar-lhes uma raposa morta em uma ravina próxima ao bairro.

Ao chegarem à ravina, os garotos foram avisados de que seriam mortos e também ouviram ameaças constantes às suas famílias. O menino mais velho foi estrangulado diversas vezes. Ambos foram obrigados a comer espinhos e barro e depois tiveram seus pescoços cortados com cacos de vidro de garrafas de cerveja. A promotoria demonstrou que o irmão mais velho focou-se em torturar o menino de 11 anos e o mais novo o de 9 anos.

O irmão mais novo "pulou" no rosto de sua vítima e os dois tiveram seus genitais pisoteados. Tijolos e pedras foram jogados em suas cabeças. Alguns, eram pesados demais para que crianças os atirassem sozinhas e foram soltos na cabeça das vítimas ao invés de arremessados (o mais pesado: 12 quilos). Um laço de metal foi utilizado para estrangular o menino mais velho e arame farpado para cortar a língua do mais novo, que teve seu braço machucado com um pedaço de pau e um cigarro apagado na ferida.

Durante os 90 minutos de tortura, os meninos de 9 e 11 anos foram forçados a:

• tentar matar o outro
• despirem-se e forçados a realizar atos sexuais
• tiveram os cílios e orelhas queimados
• estrangulados com um varal
• tiveram pias e objetos pesados "arremessados" contra suas cabeças
• forçados a comer espinhos e sujeira
• foram colocados sob um lençol de plástico ao qual foi ateado fogo.

Um dos irmãos lembrou-se de que era hora de encontrarem-se com seu pai, ao qual o outro respondeu: "Deixe-me só matá-los para que não contem nada". Ao final, as vítimas só sobreviveram porque os irmãos estavam com dores nos braços após a sessão de tortura e resolveram ir embora.

Quando os irmãos saíram, a criança mais nova chamou o de 11 anos para fugirem ao qual ele respondeu "Vai você. Eu não consigo me mexer ou ver. Eu vou morrer aqui.". O menino de 9 anos então saiu da ravina e perambulou pelas ruas de seu bairro, coberto de sangue. Um vizinho riu-se de ver como ele estava coberto de "tinta vermelha", mas ao aproximar-se, viu a extensão dos ferimentos. O menino apenas disse: "Eles nos bateram com galhos e pedras" e seus olhos começaram a rolar quando entrou em choque. Os vizinhos organizaram-se e encontraram o menino mais velho na ravina. Sua temperatura corporal era 28.5C (sinal de grave hipotermia). Ambos sobreviveram após semanas em tratamento intensivo no hospital da localidade, mas com marcas indeléveis para o resto de suas vidas.


Receita para criar psicopatas em casa

Durante a investigação do caso, foi descoberto o estilo de vida da família dos dois irmãos. A família já estava no radar dos serviços sociais há 14 anos: Pai, mãe e sete filhos. Não havia regras, tabus ou restriçoes. Aos 9 anos, ambos fumavam maconha (cannabis) dentro de casa e bebiam cerveja e cidra.

As duas crianças cresceram assistindo filmes de terror sadísticos e dvds pornográficos, de onde provavelmente tiraram inspiração para a sessão de tortura.

Não havia ninguém para impedir que este fato acontecesse. O pai passava seu tempo a plantar maconha no quintal, sempre com uma lata de cerveja nas mãos. A mãe, consumidora compulsiva de maconha, quando confrontada por policiais sobre o que seus filhos fizeram, respondeu "eu não tenho nada a ver com eles".
O pai é um alcoólico violento. Ele passava o tempo intoxicado, a abusar fisicamente dos filhos e da esposa, chegando a cortá-la com uma faca na frente dos meninos.

A família era conhecida na vizinhança: a casa deles era a única com um carro abandonado e uma geladeira (frigorífico) aos pedaços no jardim da frente. A placa da frente da casa dizia, numa tradução minha: "Cuidado, criança brava" (Beware of the Kids). A familia parecia gostar de sua notoriedade e mesmo serviços sociais tinham "medo" das visitas.

Os pais viviam de benefícios sociais do governo (um tipo de "bolsa-família") que era gasto quase que completamente em maconha e álcool. Gradualmente eles passaram a perder o controle sobre os meninos. A mãe havia dito a uma vizinha que costumava colocar maconha no chá deles, "para fazê-los dormir para que eu tenha sossego". Como o dinheiro para alimentá-los e vestí-los era gasto em drogas, os meninos eram incentivados a procurar comida e roupas no lixão dos supermercados.
Quando não perambulavam pelas ruas, os meninos passavam o tempo assistindo filmes ultraviolentos e pornográficos (os preferidos eram SAW e "Brinquedo Assassino"), no que a corte definiu ontem como "um estilo familiar tóxico" e uma "rotina de agressão, violência e caos".

Arrepio-me de imaginar a cena familiar: pai, mãe e os dois filhos mais novos assistindo filmes violentos enquanto fumavam maconha, rindo-se enquanto sangue escorria em quase todas as cenas. E cedo, de fato, a ficção tornou-se realidade.

Quando questionados sobre o porquê de terem torturado as outras duas crianças, o irmão mais velho respondeu "Porque não tinha nada para fazer". O horror foi capturado pela câmera de um celular (telemóvel), no qual se pode ouvir o mais velho dizendo "que imagem ótima". Tudo se passou sem qualquer entendimento do que era certo ou errado, sem medo de qualquer culpa ou punição. Durante os procedimentos do tribunal, os meninos mostraram sentimento apenas quando sua mãe disse que era abusada fisicamente pelo marido.

Quando andavam pelas ruas de seu bairro, eles costumavam carregar vidros quebrados que utilizavam para ameaçar qualquer um que os "denunciasse". Costumavam empurrar deliberadamente outras crianças na frente dos carros em movimento para ver o impacto. Gostavam de colocar fogo no cabelo de meninas e de empurrar senhoras idosas de suas bicicletas. Eles também já haviam matado um grupo de patinhos em um parque.

Os pais se importavam muito pouco e nunca os puniram ou reprimiram. Um psiquiatra infantil que investigou o caso disse que os dois apresentam grande potencial para desenvolver o transtorno de personalidade antissocial.

Todos são vítimas de certa forma. Para os dois irmãos provavelmente já é muito tarde e o prognóstico, mesmo agora que foram retirados da família e institucionalizados, já é quase certo. As vítimas, que recuperaram-se brilhantemente da tortura e mostraram-se bastante resilientes no que tange ao sofrimento físico, tem sofrido de pesadelos, medo e evitam sair da rua. Provavelmente precisarão de auxílio psicológico e psiquiátrico (transtorno de estresse pós-traumático) pelo resto da vida. A amizade entre os dois está bastante estremecida. O pai do menino de 9 anos disse que ele sente muita culpa de ter abandonado o amigo na ravina para buscar ajuda. A família do mais velho, entretanto, acredita que ele seja um herói por ter buscado ajuda.

Critérios para o transtorno de personalidade antissocial:

Critérios Diagnósticos pelo DSM-IV-TR (Código: 301.7)


A. Um padrão pervasivo de desrespeito e violação aos direitos dos outros, que ocorre desde os 15 anos, como indicado por pelo menos três dos seguintes critérios:

-Fracasso em conformar-se às normas sociais com relação a comportamentos legais, indicado pela execução repetida de atos que constituem motivo de detenção;

-Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro;

-Irritabilidade e agressividade, indicadas por repetidas lutas corporais ou agressões físicas;

-Desrespeito irresponsável pela segurança própria ou alheia;

-Irresponsabilidade consistente, indicada por um repetido fracasso em manter um comportamento laboral consistente ou honrar obrigações financeiras;

-Ausência de remorso, indicada por indiferença ou racionalização por ter ferido, maltratado ou roubado outra pessoa.

B. O indivíduo tem no mínimo 18 anos de idade.

C. Existem evidências de Transtorno de Conduta com início antes dos 15 anos de idade.

D. A ocorrência do comportamento antissocial não se dá exclusivamente durante o curso de Esquizofrenia ou Episódio Maníaco

Transtorno de estresse pós-traumático

A existência de um evento traumático claramente reconhecível como um atentado à integridade física, própria ou alheia, que haja sido experimentado direta ou indiretamente pela pessoa afetada e que lhe provoque temor, angústia ou horror.


A reexperimentação repetida do evento, ou seja:

Pensamentos recorrentes e intrusivos (flashback);
Pesadelos;
Comportamento como se o evento ocorresse novamente.
A insensibilidade afetiva, identificável por:
Diminuição expressiva no interesse em realizar atividades comuns ou significativas, especialmente se tem alguma relação com o evento traumático.
Sensação de alheamento em relação às outras pessoas.
Restrição afetiva. Incapacidade de amar.
Ativação psicomotora
Hiperatividade.
Distúrbios do sono.
Dificuldade para concentrar-se.
Irritabilidade.




Foto: http://www.dailymail.co.uk/news/article-1244984/I-stopped-arms-aching-Horrific-confession-11-year-old-sadist-tortured-young-boys.html

Para ler mais: Double the jail term for torture brothers, say children's charities

Estas vieram no clip de notícias da ABP (Associação Brasileira de Psiquiatria), por email:

CCJ do Senado aprova cadastramento de pedófilos
Matéria terá ainda de ser examinada pela Comissão de Direitos Humanos e Legislação Participativa
Veículo: Agência Estado

Uso de ecstasy aumenta os riscos de apneia do sono, aponta estudo
Estudo também sugere que, quanto maior o uso da droga, maiores as taxas de apneia
Veículo: Boa Saúde

Fumar e beber na frente dos filhos pode levar ao vício
Aos 11 anos, muitas crianças já tiveram contato com bebida e cigarro. Na maioria das vezes o exemplo veio de dentro de casa.
Veículo: Rede Globo

Mães contra o crack
Mobilização de mães em Pelotas pode contribuir para amenizar o sofrimento dos familiares e para facilitar ações em favor dos dependentes
Veículo: Zero Hora

Saiba como falar sobre sexualidade com seus filhos
Seu filho já fez alguma pergunta indiscreta, daquelas difíceis de responder? E como é que você saiu dessa situação? Isso acontece com todos os pais, mais cedo ou mais tarde.
Veículo: Rede Globo

Brian Thomas, 59 anos, que estrangulou sua esposa enquanto dormia e sonhava que estava a lutar com um ladrão foi libertado na Inglaterra após o juíz deliberar que ele é um "homem decente".
Em um caso inusitado, mesmo os promotores aceitaram que Thomas sofre de um distúrbio do sono crônico conhecido como automatismo e apelaram para que o veredito de "inocente por incapacidade" fosse proferido.

Brian Thomas esteve preso por 10 meses, após matar sua esposa no trailer que usavam para acampar à beira mar no País de Gales. No início da noite o casal havia sido interrompido por um grupo de jovens arruaceiros que estavam a passar pelo local em que acampavam. Thomas pensou, enquanto dormia, que um destes jovens havia invadido o trailer e reclinado sobre ele, na cama. Segundo dados do processo clínico revelados no julgamento, Thomas apresentou diversos episódios de sonambulismo e outros distúrbios do sono pela maior parte dos últimos 50 anos. Thomas deveria usar medicamentos para sua condição, mas tinha-os parado recentemente.

O que e automatismo?

Automatismo é uma forma de defesa nos tribunais muito rara: menos de 70 casos ao redor do mundo. A atividade biológica enquanto dormimos pode ser medida utilizando-se uma técnica denominada polissonografia, que mede ondas cerebrais, tônus muscular, padrões respiratórios e outros. Nos casos legais nos quais o automatismo foi devidamente comprovado, especialistas testemunharam a favor do acusado, reconhecendo que ele\ela sofria de um distúrbio do sono que poderia levá-los a matar alguém sem se estar alerta para o fato.

Além do mais, o termo sonambulismo inclui um grande número de comportamentos que vão desde andar enquanto se dorme ao distúrbio do comportamento relacionado ao sono REM, mais comum em homens que pode causar atividade física na forma de automatismos.
Regularmente, quando entramos em fase de sono REM, há uma hipotonia generalizada da musculatura, o que "impede" movimentos (paralisia). Em pessoas com o distúrbio do sono REM, a paralisia não ocorre e eles podem por em prática o que sonham, podendo tornar-se violentos.

Quando estes casos chegam aos tribunais de justiça, promotores têm a tarefa de demonstrar, não apenas de que o ato foi cometido pelo acusado, mas que houve dolo (ou intenção). Este último fato foi central no julgamento de Brian Thomas.
 
Para ler mais:
Rapid eye movement behavior disorder (Wikipedia) - em inglês

Referências:



Billiard, M. (2009). REM Sleep Behavior Disorder and Narcolepsy CNS & Neurological Disorders - Drug Targets (Formerly Current Drug Targets - CNS & Neurological Disorders), 8 (4), 264-270 DOI: 10.2174/187152709788921690

Cramer Bornemann, M. (2006). Parasomnias: Clinical Features and Forensic Implications Chest, 130 (2), 605-610 DOI: 10.1378/chest.130.2.605